1.急性肾小球肾炎

　　(1)以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现

　　(2)β溶血性链球菌感染

　　(3)血尿——常为首发症状

　　(4)急性期 1～2 周内，应控制钠的摄入，每日应低于 3g，水肿消退后每日 3～5g

　　(5)血压：每天测血压 2 次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状。

　　2.慢性肾小球肾炎

　　(1)多为轻度蛋白尿和镜下血尿

　　(2)异常排尿

　　①24h 尿量<400ml 或每小时尿量<17ml——少尿

　　②24h 尿量<100ml——无尿

　　③24h 尿量>2500ml——多尿

　　④每晚尿量>750ml——夜尿增多

　　(4)限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以 2～3g 为宜。

　　(5)若每天尿量达 1000ml 以上，一般不需严格限水，但不可过度饮水;每天液体入量不应超过前一天 24 小时尿量加上 500ml(不显性失水量)。

　　(6)给予优质低蛋白、低磷饮食;肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食

　　3.肾病综合征

　　(1)基本病变是肾小球通透性增加，导致大量蛋白尿，而低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症是继发性病理生理改变。

　　(2)临床表现——①大量的蛋白尿：24 小时尿蛋白>3.5g;②低蛋白血症：血浆清蛋白低于 30g/L;③水肿：水肿是肾病综合症最突出的体征，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关;④高脂血症

　　(3)感染——为肾病综合征常见的并发症

　　(4)给予高热量、高维生素、低盐、低脂及富含可溶性纤维的饮食;优质蛋白

　　(5)洛伐他汀为首选的降脂药

　　(6)钠的摄入量不超过 3g/d。

　　4.慢性肾衰竭

　　(1)心力衰竭——是慢性肾衰竭常见的死亡原因

　　(2)给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

　　(3)忌进含钾量高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)。

　　(4)忌输库血。

　　(5)关于蛋白饮食：肝性脑病的患者要限制蛋白，摄入以植入蛋白为主，因为植物蛋白产氨少;慢性肾炎、慢性肾衰也要限制蛋白，但是摄入的以动物蛋白为主，因为效价高，质量优。

　　5.急性肾衰竭

　　(1)肾小管坏死为最常见的急性肾衰竭类型。

　　(2)每天的进液量可按前一天尿量加 500ml 计算。

　　(3)当血钾超过 6.5mmol/L;予以 10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用

　　(4)减少钾的摄入：尽量避免食用含钾多的食物，如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。

　　(5)发生高血钾时配合医生进行紧急处理：①立即建立血管输液通道。②静脉滴注 5%碳酸氢钠 100～200ml，尤其适用于伴代谢性酸中毒者;或缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙 10ml～20ml，以拮抗钾离子对心肌及其他组织的毒性作用;或静滴 50%葡萄糖 50～100ml+胰岛素 6～12IU，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。③钠型离子交换树脂 20～30g 加入 25%山梨醇 100～200ml 做高位保留灌肠。

　　6.尿路结石

　　(1)肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛

　　(2)膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，改变体位尿可继续排出

　　(3)尿道结石：典型症状为排尿困难、点滴状排尿及尿痛

　　(4)泌尿系 X 线平片——能发现 90%以上的尿路结石

　　(5)非手术治疗——适用于结石直径<0.6cm

　　(6)体外冲击波碎石——肾、输尿管上端<2cm 的结石，两次治疗间隔时间不少于 7 天

　　(7)手术治疗的护理：①碎石后多数病人出现肉眼血尿，无须处理。若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须防止大出血，遵医嘱给予止血药和抗生素;②含钙结石者应合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品等含钙量高的食物;草酸盐结石者，限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物;尿酸结石者，不宜食用含嘌呤高的食物如动物内脏、啤酒.