传染病病人的护理

　　1.麻疹

　　(1)皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7～10天消退

　　(2)体温超过 40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　2.水痘

　　(1)带状疱疹病毒

　　(2)临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微;(

　　3)水痘病人是本病唯一的传染源。经飞沫或直接接触传播，出疹前 1～2 天至疱疹结痂为止均有传染性;

　　(4)隔离至疱疹全部结痂或出疹后 7 日止。易感儿接触后应隔离观察 3 周。

　　3.流行性腮腺炎

　　(1)人是腮腺炎病毒的唯一宿主。病人自腮腺肿大前 1 天至消肿后 3 天均具有传染性。

　　(2)病毒主要通过飞沫、直接接触传播

　　(3)采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后 3 天为止。有接触史的易感儿应观察 3 周。

　　4.病毒性肝炎

　　(1)经粪-口途径传播：甲型肝炎和戊型肝炎

　　(2)经血液途径传播：乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎

　　(3)慢性病人和 HBsAg 携带者是乙型肝炎最主要的传播源

　　(4)血液传播是主要的传播方式

　　(5)甲型和戊型肝炎主要表理为急性肝炎。乙、丙、丁型肝炎除了表现为急性肝炎外，慢性肝炎更常见。

　　(6)丙氨酸氨基转移酶(ALT)在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标

　　(7)黄疸型肝炎尿胆原和尿胆红素明显增加;黄疸型肝炎时，直接和间接胆红素均升高

　　(8)血清抗-HAV-IgM，是甲肝病毒(HAV)近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标志物。

　　(9)HBsAg+——见于 HBV 感染者最早出现血清学标志

　　(10)HBeAg(e 抗原)——HBeAg 阳性提示 HBV 复制活跃，传染性较强。

　　(11)HBV-DNA——是反映 HBV 感染最直接、最特异和最灵敏的指标

　　(12)丙型肝炎病毒核糖核酸——可作为抗病毒治疗病例选择及判断疗效的重要指标。

　　5.艾滋病

　　(1)传播途径：①性接触传播，为艾滋病的主要传播途径;②血液传播;③母婴传播

　　(2)病人的血、排泄物和分泌物应用 0.2%次氯酸钠或漂白粉等消毒液进行消毒。

　　(3)严禁献血、捐献器官、精液;性生活应使用避孕套。

　　(4)HIV 感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。

　　6.流行性乙型脑炎

　　(1)猪是本病最主要的传染源和中间宿主。

　　(2)传播途径：通过蚊虫叮咬而传播

　　(3)媒介：蚊虫为主要传播媒介

　　(4)潜伏期：一般为 10～14 天

　　(5)高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭为致死的主要原因。

　　(6)惊厥护理——协助病人取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口腔分泌物。

　　7.猩红热

　　(1)猩红热是由 A 群乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征。

　　(2)自发病前 24 小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播。

　　(3)皮疹特点：①口周苍白圈;②杨梅舌;③针尖大小的充血性皮疹;④躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，如“手套”、“袜套”状。无色素沉着。

　　(4)青霉素为首选药物

　　(5)忌用冷水或乙醇擦浴。麻疹与猩红热小儿的高热护理：均禁用乙醇擦浴。

　　(6)隔离：患儿隔离至症状消失后 1 周，连续咽拭子培养 3 次阴性。保护易感人群：密切接触者需观察 7 天。

　　8.中毒型细菌性痢

　　(1)中毒型细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。

　　(2)主要通过消化道传播。多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿。

　　(3)病变在脑组织中最为显著，可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭，是死亡的主要原因。

　　(4)通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。