肿瘤病人的护理

　　1.食管癌病人的护理

　　(1)食管癌的好发部位——中胸段。

　　(2)食管癌的早期症状——哽噎感、停滞感、异物感。

　　(3)食管癌中晚期典型症状——进行性吞咽困难。

　　(4)筛选食管癌简易便行的方法是——带网气囊食管脱落细胞学检查。

　　(5)食管癌的治疗原则——手术治疗。

　　(6)乳糜胸：乳糜胸多因伤及胸导管所致

　　2.胃癌

　　(1)癌多见于胃窦部，最常见病因是幽门螺杆菌的感染。

　　(2)主要是上腹痛以及不适感、食欲下降，贲门部癌可出现吞咽时剑突下梗阻感。

　　(3)淋巴转移是胃癌的主要转移途径，晚期最常见的是肝转移。

　　(4)纤维胃镜检查是确诊早期胃癌的有效方法。

　　(5)全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉清醒后若血压稳定取低半卧位。

　　3.胰腺癌病人的护理

　　(1)多发生于胰头部，其次是胰体尾部。

　　(2)手术切除是胰腺癌获得最好效果的治疗方法。

　　(3)腹腔引流一般需放置 5～7 天，胆管引流约需放置 2 周左右，胰管引流在 2～3 周后可拔除。

　　4.大肠癌

　　(1)腹部肿块、贫血、全身中毒症状是右半结肠癌较常见的症状

　　(2)慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等是左半结肠癌最常见的症状

　　(3)淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。

　　(4)每日扩张造瘘口 1 次，防止造口狭窄

　　(5)手术后 7～10 日内严禁灌肠，以免影响吻合口的愈合。

　　5.肾癌

　　(1)血尿、腰部疼痛、腰部肿块的典型表现

　　(2)高蛋白、高热量、高维生素饮食

　　6.膀胱癌

　　(1)血尿为膀胱癌最常见的首发症状

　　(2)膀胱镜检查是最重要的检查手段

　　(3)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗 l～3 天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水，起到自然冲洗的作用。(4)膀胱肿瘤电切术后 6 小时，病人即可进食

　　7.子宫颈癌

　　(1)以鳞状细胞癌最为多见，多发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部间所形成的移行带区。

　　(2)子宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。

　　(3)宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法

　　8.子宫肌瘤病人的护理

　　(1)雌激素刺激与肌瘤生长有密切关系。

　　(2)当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹痛

　　9.绒毛膜癌病人的护理

　　(1)绒毛膜癌主要经血行播散，常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

　　(2)治疗以化疗为主，手术和放疗为辅

　　10.白血病病人的护理

　　(1)长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用 0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用。环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。

　　11.骨肉瘤

　　(1)骨骼疼痛是最常见的早期出现

　　(2)骨肉瘤病人的首发症状是贫血。

　　(3)若白细胞降至 3×109/L、血小板降至 80×109/L，应停止用药。

　　12.乳腺癌

　　(1)“酒窝征”——癌肿块侵犯 Cooper 韧带

　　(2)“橘皮样”改变——癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管

　　(3)乳腺癌的主要转移途径是淋巴转移，腋下淋巴结是最常见的转移部位。

　　(4)术后 5 年内应避孕。

　　(5)功能锻炼

　　1)术后 24 小时内：开始活动手部及腕部。

　　2)术后 l—3 日：进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流。

　　3)术后 4—7 日：鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。

　　4)术后 1-2 周：皮瓣基本愈合，开始可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度)

　　13.原发性支气管肺癌病人的护理

　　(1)病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免误吸。

　　2)肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。

　　(3)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位。

　　(4)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取 1/4 侧卧位。