材料六:患者,女性,70 岁,风湿性心瓣膜病 26 年。高血压病 15 年,阵发性房颤 10 年,今日突发意识模糊,左侧肢体出现严重感觉障碍和运动功能丧失,伴偏盲、失语。心率 120次/分、脉搏 96 次/分、呼吸 24 次/分,血压 180/110mmHg。
86.该患者目前存在的护理诊断问题有(),
A.生活自理能力缺陷
B.躯体移动障碍
C.潜在并发症、脑水肿
D.语言沟通障碍
E.有皮肤受损的危险
【答案】ABCDE
87.护理措施正确的有()。
A.保持肢体功能位
B.头部用冰袋冷敷
C.用热水袋为患者取暖
D.监测生命体征
E.溶栓时观察皮肤黏膜是有无出血
【答案】ADE
材料七:患者女性,42 岁,高处跌落后腰部着地双下肢不能活动,腹股沟以下皮肤感觉消失,大小便失禁,诊断为脊髓圆椎损伤急诊入院。
88.紧急救治的措施包括()
A.建立静脉通道,保持有效循环血量
B.保持气道通畅和有效通气
C.双下肢固定并局部制动
D.留置导尿
E.立刻采用抗感染治疗
【答案】ABCD