材料六：患者，女性，70 岁，风湿性心瓣膜病 26 年。高血压病 15 年，阵发性房颤 10 年，今日突发意识模糊，左侧肢体出现严重感觉障碍和运动功能丧失，伴偏盲、失语。心率 120次/分、脉搏 96 次/分、呼吸 24 次/分，血压 180/110mmHg。

　　86.该患者目前存在的护理诊断问题有()，

　　A.生活自理能力缺陷

　　B.躯体移动障碍

　　C.潜在并发症、脑水肿

　　D.语言沟通障碍

　　E.有皮肤受损的危险

　　【答案】ABCDE

　　87.护理措施正确的有()。

　　A.保持肢体功能位

　　B.头部用冰袋冷敷

　　C.用热水袋为患者取暖

　　D.监测生命体征

　　E.溶栓时观察皮肤黏膜是有无出血

　　【答案】ADE

　　材料七：患者女性，42 岁，高处跌落后腰部着地双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，诊断为脊髓圆椎损伤急诊入院。

　　88.紧急救治的措施包括()

　　A.建立静脉通道，保持有效循环血量

　　B.保持气道通畅和有效通气

　　C.双下肢固定并局部制动

　　D.留置导尿

　　E.立刻采用抗感染治疗

　　【答案】ABCD