1、患儿，男，6岁。胸部X线检查结果为肺血量减少，呈“靴形”心影。该患儿可能为

A.大血管错位

B.左心室肥厚

C.肺动脉狭窄

D.法洛四联症

E.房间隔狭窄

2、患者，男，85岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见：患者呼吸28次/分，面色发绀，气促、精神紧张。查PaO250mmHg，护士宜采取的最有效的护理措施是

A.调节室内温、湿度，保持空气流通

B.端坐卧位

C.有针对性地进行健康教育

D.稳定患者情绪

E.给予氧气吸入

3、休克型肺炎最突出的表现是

A.少尿或无尿

B.呼吸困难

C.血压降到80/50mmHg

D.恶心呕吐

E.体温39℃以上

(4～6题共用题干)

患者，女，42岁。因与家人吵架服毒。询问家属不能准确说出毒物的名称。查体：神志不清，双侧瞳孔缩小。

4、问题1：护士判断可能的中毒毒物是

A.颠茄类中毒

B.酒精中毒

C.氰化物中毒

D.有机磷或吗啡类中毒

E.碱性物中毒

5、问题2：在毒物不明确的情况下，护士

A.用高锰酸钾洗胃

B.用牛奶洗胃

C.抽出胃内容物送检，再用温水洗胃

D.抽取胃内容物送检

E.用生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收

6、问题3：为患者洗胃时，胃管插入的长度是

A.35～45cm

B.40～50cm

C.45～55cm

D.50～60cm

E.55～65cm

答案解析见下页

答案及解析

1、【答案】D

【解析】法洛四联症患儿，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰，主动脉影增宽，构成“靴形心”，是法洛四联症的典型表现，严重二尖瓣狭窄者左房、右室扩张明显，心影呈“梨形心”。急性心包炎心影扩大呈“烧瓶样”，心脏搏动减弱或消失，特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据。

2、【答案】E

【解析】该患者有肺源性心脏病病史，呼吸28次/分，面色发绀，气喘、精神紧张，PaO250mmHg，发生了缺氧。应保持呼吸道通畅，合理氧疗，持续低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)给氧，保持PaO2，在60mmHg以上。

3、【答案】C

【解析】成人肺炎链球菌肺炎的主要并发症为感染性休克，老年人好发，多见于发病24～72小时，休克型肺炎突出的症状是血压降至80/50mmHg以下，还可出现四肢湿冷，面色苍白，冷汗，脉搏细速，少尿或无尿，意识模糊：嗜睡、谵妄、昏睡等表现。

4、【答案】D

【解析】该患者服毒后神志不清，双侧瞳孔缩小，考虑为有机磷中毒或吗啡中毒。双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药、巴比妥类、吗啡等药物中毒。氰化物中毒表现为呼气有苦杏仁味，呼吸极度困难，昏迷、抽搐、角弓反张等。碱性物中毒表现为皮肤黏膜灼伤，消化道及呼吸道损伤，颠茄类中毒表现为吞咽困难、皮肤干燥等。酒精中毒表现为兴奋、情绪不稳以及共济失调等。

5、【答案】C

【解析】当毒物性质不明时，应先抽吸胃内容物送检以明确毒物性质，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用相应对抗剂洗胃。

6、【答案】E

【解析】洗胃时，胃管插入深度为55~60cm。故最佳答案是E。