1-5题均为单项选择题

　　1.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是

　　A.碱性磷酸酶增高

　　B.γ-谷酰转肽酶增高

　　C.甲胎蛋白增高

　　D.乳腺脱氢酶增高

　　2.心绞痛的典型部位是

　　A.心前区

　　B.上腹部

　　C.胸骨下段

　　D.胸骨上或中段以后

　　3.高血压性脑出血最好发的部位是

　　A.脑室

　　B.丘脑

　　C.脑桥

　　D.内囊及基底神经节

　　4.血常规全血细胞减少见于

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.肾性贫血

　　D.溶血性贫血

　　5.类风湿性关节炎的主要病理改变是

　　A.关节间隙变窄，边缘性骨赘

　　B.过敏性滑膜炎，关节腔积液

　　C.关节滑膜炎，血管翳形成，造成软骨、骨侵蚀破坏

　　D.尿酸沉积于关节附近，形成结节

　　答案及解析

　　1.【答案】C

　　【解析】甲胎蛋白(AFP)是早期诊断肝癌的最具特异性的肿瘤标记物，对肝癌的普查、诊断、判断疗效、预防复发等有重要意义，肝细胞癌 AFP 阳性率为 70%～90%。

　　2.【答案】D

　　【解析】冠心病心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,典型部位是在胸骨体中、上段之后,其余部位均为不典型部位。

　　3.【答案】D

　　【解析】高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于 50～70 岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中内囊和基底节区的豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

　　4.【答案】B

　　【解析】再生障碍性贫血：是引起全血细胞减少最常见的疾病，表现为全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少及白细胞分类淋巴细胞相对增高。其骨髓象特点为骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚(有条件应做骨髓活检可见造血组织均匀减少)。

　　5.【答案】C

　　【解析】滑膜关节炎是类风湿关节炎(RA)最重要的病变。疾病早期，滑膜充血水肿;间质中有单核细胞、多形核细胞及淋巴细胞浸润，浆细胞较少;有时可见小区浅表糜烂及坏死，上覆纤维素样沉积物。经 3-6 月，渐渐转变成 RA 典型的慢性滑膜炎，滑膜增生呈绒毛状突入滑膜腔;滑膜细胞大量增生，局灶性或节段性小血管炎，小静脉扩张，毛细血管阻塞或血栓形成，血管周围出血;免疫活性细胞大量增殖浸润，侵入的单个核细胞集聚在一起形成淋巴样滤泡，少数发展成生发中心;在小血管周围的滤泡内、浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞共同形成结节状血管翳。在血管翳内有丰富的 CD 细胞(辅助性 T 细胞)。血管翳持续增长扩张，覆盖于关节软骨面，阻断软骨与滑液的接触，影响其营养摄取。血管翳中免疫活性细胞释放出许多炎性介质及蛋白水解酶、胶原酶等，对关节软骨、软骨下骨、韧带、肌腱等组织进行侵蚀，引致关节软骨破坏、软骨下骨溶解、关节囊破坏松弛、关节错位、关节融合，以致骨化，使关节功能完全丧失。