(1～2题共用备选答案）
A．玫瑰疹
B．皮肤瘀点、瘀斑
C．淋巴结肿大
D．关节痛
E．少尿
1．流行性脑脊髓膜炎可有
答案：B
2．伤寒病可有
答案：A
(3～4题共用备选答案）
A． EBV
B． HTLV
C． HBV
D． VZV
E． HPV
3．与白血病有关的病毒是
答案：B
4．可引起潜伏感染的病毒是
答案：D
5．下列五种感染过程中最常见的是
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
答案：B
(6～8题共用备选答案）
A．消化道传播
B．输血传播
C．虫媒传播
D．呼吸道传播
E．直接接触传播
6．戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是
答案：A
7．丙型肝炎病毒（ HCV）的主要传播途径是
答案：B
8．乙型脑炎病毒的主要传播途径是
答案：C
9．在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
答案：C
10．构成传染病流行过程的三个基本条件是
A．微生物，宿主，媒介
B．传染源，传播途径，易感人群
C．病原体，环境，宿主
D．病原体数量，致病力，定位
E．病原体，人体，他们所处的环境
答案：B
11．李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(＋)、HbeAg（＋）、抗-HBclgG（＋）。其12岁女儿体检时血清抗-HBs（＋），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于
A．隐性感染
B．潜伏性感染
C．显性感染
D．病毒携带状态
E．垂直感染
答案：A
（12～14题共用备选答案）
A．人虱
B．鼠蚤
C．羌螨
D．蜱
E．蚊
12．流行性乙型脑炎的传播媒介是
答案：E
13．地方性斑疹伤寒的传播媒介是
答案：B
14．流行性斑疹伤寒的传播媒介是
答案：A
1．10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验;ALT
500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋），应诊断为
A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C．急性甲型肝炎、乙型肝炎
D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
答案：C
试题点评：抗HAV-IgM（＋）仅在急性感染时出现，而HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋）也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。
2． HBV感染后产生的保护性抗体是
A．抗-HBs
B．抗HBcIgM
C．抗HBcIgG
D．抗HBe
E．抗前S
答案：A
3．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A．表面抗原（HBsAg)
B．表面抗体（抗-HBs )
C．e抗原（HBeAg)
D．e抗体（抗-HBe)
E．核心抗体（抗-HBc）
答案：C
4．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
答案：B
5．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是
A． HBsAg
B．抗-HBs
C． HBeAg
D． HBcAg
E．抗-HBc 医梦 园
答案：D
6．儿童感染戊肝病毒后，常表现为
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病毒携带者
E．病毒清除
答案：C
7．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期
答案：B
8．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病原携带状态
E．病原体被清除
答案：C
9． Dane颗粒是
A．丁型肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．甲型肝炎病毒
D．戊型肝炎病毒
E．丙型肝炎病毒
答案：B
10．男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT
176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为
A．病毒性肝炎乙型慢性重型
B．病毒性肝炎乙型亚急性重型
C．病毒性肝炎乙型慢性重度
D．乙肝后肝硬化
E．病毒性肝炎乙型慢性中度
答案：A
试题点评：患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。
11．血清中常规检查检测不到的HBV标志物是
A． HBsAg
B． HBeAg
C． HBcAg
D．抗-HBe
E．抗-HBc
答案：C
1．女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml，该病例最可能的诊断是
A．败血症
B．血小板减少性紫癜
C．流行性出血热
D．钩体病
E．急性肾小球肾炎
答案：C
试题点评：患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。
2．某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC
12×109/L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC 2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为
A．钩端螺旋体病
B．败血症
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．结核性脑膜炎
答案：C
试题点评：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。
第三节 艾滋病
【考纲要求】
1．病原学：病原体。
2．流行病学：传染源、传播途径及高危人群。
3．发病机制：CD+4 T淋巴细胞受损伤的方式及表现。
4．临床表现：临床分期及各期主要临床表现。
5．诊断：流行病学资料、临床及实验室诊断。
6．治疗：目前抗病毒治疗的主要药物种类。
7．预防：切断传播途径的措施及其重要性。
【考点纵览】
1．病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD+4 T淋巴细胞。
2．传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。
3．CD+4 T淋巴细胞受损伤的方式及表现。
4．艾滋病的临床分四期及各期主要临床表现。
5．下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：体重下降10％以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；发热
I个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；口腔念珠菌感染。
6． HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。
【历年考题点津】
1．可通过母婴传播的传染病是
A．甲型病毒性肝炎
B．艾滋病
C．流行性脑脊髓膜炎
D．霍乱
E．细菌性痢疾
答案：B
2．男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，诊断应首先考虑
A．先天性胸腺发育不全
B．腺苷脱氨酶缺乏症
C． X-性连锁低丙球血症
D．艾滋病
E．选择性IgA缺乏症
答案：D
试题点评：卡波济肉瘤是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致，因此，该题应选D。
3．人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是
A． CD+4 T淋巴细胞
B． CD+8 T淋巴细胞
C． B淋巴细胞
D． NK细胞
E． CTL细胞
答案：A
4． HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是
A． gpl20
B． gp41
C． P24
D． P17
E． gp160
答案：A
5.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A．白色念珠菌
B．结核杆菌
C．疱疹病毒
D．巨细胞病毒
E．肺孢子虫
答案：E
第四节 流行性乙型脑炎
【考纲要求】
1．流行性乙型脑炎的病原学和流行病学：传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。
2．临床表现：典型的临床经过（三期）及临床类型。
3．实验室检查：血清学检查及病毒分离。
4．鉴别诊断。
5．治疗：一般治疗及对症治疗。
【考点纵览】
1．乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。
2．猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。
3.乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。
4．病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。
5．治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。
【历年考题点津】
1．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是
A．神经细胞变性，坏死
B．血管套形成
C．软化灶 医 梦园
D．蛛网膜下腔有脓性渗出物
E．胶质细胞增生
答案：D
2．可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A．补体结合试验
B．血凝抑制试验
C．中和试验
D．特异性IgM抗体检测
E．病毒分离
答案：D
3．流行性乙型脑炎不具有的改变是
A．血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成
B．筛网状软化灶和脑水肿
C．蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出
D．胶质结节形成
E．神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象
答案：C
1．男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为
A．伤寒
B．地方性斑疹伤寒
C．感冒
D．流行性出血热
E．猩红热
答案：B
试题点评：据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。
2．21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T
39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC 2.9×109/L，N 0.80，L
0.20，粪便常规检查WBC（＋），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为
A．骨髓穿刺常规检查
B．血培养致病菌
C．肥达反应
D．粪便检查阿米巴原虫
E．粪便细菌培养
答案：B
试题点评：被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。
3．患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1:80，TO 1:80，TA、TB、TC
1.40；入院后第十二天，TH、TO 1:320，TA、TB、TC 1:40，可诊断为
A．伤寒
B．甲型副伤寒
C．乙型副伤寒
D．沙门菌早期感染
E．回忆反应
答案：A
试题点评：血清特异性，抗体阳性，肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80;“H”抗体≥1:160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。
4．伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A．回肠末端
B．升结肠
C．乙状结肠
D．肝、脾
E．心、脑
答案：A
5．男性,5岁,持续发热15天,体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是 医 梦园
A．急性乙型肝炎
B．伤寒
C．钩端螺旋体病
D．急性血吸虫病
E．急性细菌性痢疾
答案：B
试题点评：稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。
6．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N
0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养
A．粪便培养
B．血培养
C．尿液培养
D．胆汁培养
E．肥达氏反应
答案：B
试题点评：血培养于病程1周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。
(7～8题共用题干)
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC
1.4×109/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应O 1:80(＋)，H 1:160(＋)，ALT 180
U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg荫性。
7．该病例最可能的诊断是
A．急性黄疸性肝炎
B．钩端螺旋体病
C．伤寒合并中毒性肝炎
D．病毒性肝炎合并胆道感染
E．伤寒
答案：C
试题点评：患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。
8．为确定诊断应进行检查的项目是
A．血培养
B．甲肝病毒抗体
C．戊肝病毒抗体
D．丙肝病毒抗体
E．粪便培养
答案：A
试题点评：见本章节第6题。
9．一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于
A．复发
B．再燃
C．重复感染
D．混合感染
E．再感染
答案：B
（10～13题共用题干）
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T
39.5℃，P 88次／分，BP
110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC
3.5×109/L，N 60%， L 40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。
10．该患者最可能的诊断是
A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E．伤寒，乙肝表面抗原携带者
答案：E
试题点评：IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。
11．为确诊该病例，首选的检查是
A．肝功化验
B．肝炎病毒血清学
C．血培养
D．肥达反应
E．肝胆脾彩超
答案：C
12．病人治疗的首选方案是
A．卧床休息，保肝治疗
B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C．用激素退热，减轻中毒症状
D．用喹诺酮类药物进行病原治疗
E．用干扰素治疗
答案：D
试题点评：喹诺酮类药物为伤寒首选药物。
13．该患者可能发生的严重并发症是
A．心包炎
B．急性胆囊炎
C．肠出血、肠穿孔
D．支气管肺炎
E．肝昏迷
答案：C
试题点评：A、B、D、E均非伤寒并发症。
A．玫瑰疹
B．皮肤瘀点、瘀斑
C．淋巴结肿大
D．关节痛
E．少尿
1．流行性脑脊髓膜炎可有
答案：B
2．伤寒病可有
答案：A
(3～4题共用备选答案）
A． EBV
B． HTLV
C． HBV
D． VZV
E． HPV
3．与白血病有关的病毒是
答案：B
4．可引起潜伏感染的病毒是
答案：D
5．下列五种感染过程中最常见的是
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
答案：B
(6～8题共用备选答案）
A．消化道传播
B．输血传播
C．虫媒传播
D．呼吸道传播
E．直接接触传播
6．戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是
答案：A
7．丙型肝炎病毒（ HCV）的主要传播途径是
答案：B
8．乙型脑炎病毒的主要传播途径是
答案：C
9．在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是
A．病原体被清除
B．隐性感染
C．显性感染
D．病原携带状态
E．潜伏性感染
答案：C
10．构成传染病流行过程的三个基本条件是
A．微生物，宿主，媒介
B．传染源，传播途径，易感人群
C．病原体，环境，宿主
D．病原体数量，致病力，定位
E．病原体，人体，他们所处的环境
答案：B
11．李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(＋)、HbeAg（＋）、抗-HBclgG（＋）。其12岁女儿体检时血清抗-HBs（＋），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于
A．隐性感染
B．潜伏性感染
C．显性感染
D．病毒携带状态
E．垂直感染
答案：A
（12～14题共用备选答案）
A．人虱
B．鼠蚤
C．羌螨
D．蜱
E．蚊
12．流行性乙型脑炎的传播媒介是
答案：E
13．地方性斑疹伤寒的传播媒介是
答案：B
14．流行性斑疹伤寒的传播媒介是
答案：A
1．10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验;ALT
500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋），应诊断为
A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
B．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎
C．急性甲型肝炎、乙型肝炎
D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
答案：C
试题点评：抗HAV-IgM（＋）仅在急性感染时出现，而HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc-IgM（＋）也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。
2． HBV感染后产生的保护性抗体是
A．抗-HBs
B．抗HBcIgM
C．抗HBcIgG
D．抗HBe
E．抗前S
答案：A
3．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是
A．表面抗原（HBsAg)
B．表面抗体（抗-HBs )
C．e抗原（HBeAg)
D．e抗体（抗-HBe)
E．核心抗体（抗-HBc）
答案：C
4．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．丁型肝炎
E．戊型肝炎
答案：B
5．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是
A． HBsAg
B．抗-HBs
C． HBeAg
D． HBcAg
E．抗-HBc 医梦 园
答案：D
6．儿童感染戊肝病毒后，常表现为
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病毒携带者
E．病毒清除
答案：C
7．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是
A．潜伏期
B．黄疸前期
C．黄疸期
D．恢复期
E．慢性期
答案：B
8．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为
A．显性感染
B．潜伏性感染
C．隐性感染
D．病原携带状态
E．病原体被清除
答案：C
9． Dane颗粒是
A．丁型肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．甲型肝炎病毒
D．戊型肝炎病毒
E．丙型肝炎病毒
答案：B
10．男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT
176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为
A．病毒性肝炎乙型慢性重型
B．病毒性肝炎乙型亚急性重型
C．病毒性肝炎乙型慢性重度
D．乙肝后肝硬化
E．病毒性肝炎乙型慢性中度
答案：A
试题点评：患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。
11．血清中常规检查检测不到的HBV标志物是
A． HBsAg
B． HBeAg
C． HBcAg
D．抗-HBe
E．抗-HBc
答案：C
1．女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml，该病例最可能的诊断是
A．败血症
B．血小板减少性紫癜
C．流行性出血热
D．钩体病
E．急性肾小球肾炎
答案：C
试题点评：患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。
2．某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC
12×109/L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC 2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为
A．钩端螺旋体病
B．败血症
C．流行性出血热
D．流行性脑脊髓膜炎
E．结核性脑膜炎
答案：C
试题点评：患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的流行性出血热。
第三节 艾滋病
【考纲要求】
1．病原学：病原体。
2．流行病学：传染源、传播途径及高危人群。
3．发病机制：CD+4 T淋巴细胞受损伤的方式及表现。
4．临床表现：临床分期及各期主要临床表现。
5．诊断：流行病学资料、临床及实验室诊断。
6．治疗：目前抗病毒治疗的主要药物种类。
7．预防：切断传播途径的措施及其重要性。
【考点纵览】
1．病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD+4 T淋巴细胞。
2．传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。
3．CD+4 T淋巴细胞受损伤的方式及表现。
4．艾滋病的临床分四期及各期主要临床表现。
5．下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：体重下降10％以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；发热
I个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；口腔念珠菌感染。
6． HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。
【历年考题点津】
1．可通过母婴传播的传染病是
A．甲型病毒性肝炎
B．艾滋病
C．流行性脑脊髓膜炎
D．霍乱
E．细菌性痢疾
答案：B
2．男，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，诊断应首先考虑
A．先天性胸腺发育不全
B．腺苷脱氨酶缺乏症
C． X-性连锁低丙球血症
D．艾滋病
E．选择性IgA缺乏症
答案：D
试题点评：卡波济肉瘤是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致，因此，该题应选D。
3．人类免疫缺陷病毒（HIV）在人体内作用的靶细胞是
A． CD+4 T淋巴细胞
B． CD+8 T淋巴细胞
C． B淋巴细胞
D． NK细胞
E． CTL细胞
答案：A
4． HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是
A． gpl20
B． gp41
C． P24
D． P17
E． gp160
答案：A
5.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
A．白色念珠菌
B．结核杆菌
C．疱疹病毒
D．巨细胞病毒
E．肺孢子虫
答案：E
第四节 流行性乙型脑炎
【考纲要求】
1．流行性乙型脑炎的病原学和流行病学：传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。
2．临床表现：典型的临床经过（三期）及临床类型。
3．实验室检查：血清学检查及病毒分离。
4．鉴别诊断。
5．治疗：一般治疗及对症治疗。
【考点纵览】
1．乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。
2．猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。
3.乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。
4．病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。
5．治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。
【历年考题点津】
1．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是
A．神经细胞变性，坏死
B．血管套形成
C．软化灶 医 梦园
D．蛛网膜下腔有脓性渗出物
E．胶质细胞增生
答案：D
2．可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
A．补体结合试验
B．血凝抑制试验
C．中和试验
D．特异性IgM抗体检测
E．病毒分离
答案：D
3．流行性乙型脑炎不具有的改变是
A．血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成
B．筛网状软化灶和脑水肿
C．蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出
D．胶质结节形成
E．神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象
答案：C
1．男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为
A．伤寒
B．地方性斑疹伤寒
C．感冒
D．流行性出血热
E．猩红热
答案：B
试题点评：据外裴反应、变形杆菌OX19凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒，因该患者斑丘疹较少，故考虑地方性斑疹伤寒。
2．21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T
39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC 2.9×109/L，N 0.80，L
0.20，粪便常规检查WBC（＋），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为
A．骨髓穿刺常规检查
B．血培养致病菌
C．肥达反应
D．粪便检查阿米巴原虫
E．粪便细菌培养
答案：B
试题点评：被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。
3．患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH 1:80，TO 1:80，TA、TB、TC
1.40；入院后第十二天，TH、TO 1:320，TA、TB、TC 1:40，可诊断为
A．伤寒
B．甲型副伤寒
C．乙型副伤寒
D．沙门菌早期感染
E．回忆反应
答案：A
试题点评：血清特异性，抗体阳性，肥达反应“O”抗体凝集效价≥1:80;“H”抗体≥1:160，恢复期增高4倍以上，即可确诊伤寒。
4．伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A．回肠末端
B．升结肠
C．乙状结肠
D．肝、脾
E．心、脑
答案：A
5．男性,5岁,持续发热15天,体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC 3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是 医 梦园
A．急性乙型肝炎
B．伤寒
C．钩端螺旋体病
D．急性血吸虫病
E．急性细菌性痢疾
答案：B
试题点评：稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。
6．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L；N
0.85，L 0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养
A．粪便培养
B．血培养
C．尿液培养
D．胆汁培养
E．肥达氏反应
答案：B
试题点评：血培养于病程1周时阳性率可达 90%；尿培养及便培养第3～4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。
(7～8题共用题干)
女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC
1.4×109/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应O 1:80(＋)，H 1:160(＋)，ALT 180
U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg荫性。
7．该病例最可能的诊断是
A．急性黄疸性肝炎
B．钩端螺旋体病
C．伤寒合并中毒性肝炎
D．病毒性肝炎合并胆道感染
E．伤寒
答案：C
试题点评：患者为典型伤寒症状，于病程第1周后出现肝功异常，且HBsAg（-），排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝，因此考虑存在中毒性肝炎。
8．为确定诊断应进行检查的项目是
A．血培养
B．甲肝病毒抗体
C．戊肝病毒抗体
D．丙肝病毒抗体
E．粪便培养
答案：A
试题点评：见本章节第6题。
9．一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于
A．复发
B．再燃
C．重复感染
D．混合感染
E．再感染
答案：B
（10～13题共用题干）
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T
39.5℃，P 88次／分，BP
110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC
3.5×109/L，N 60%， L 40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。
10．该患者最可能的诊断是
A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E．伤寒，乙肝表面抗原携带者
答案：E
试题点评：IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选E。
11．为确诊该病例，首选的检查是
A．肝功化验
B．肝炎病毒血清学
C．血培养
D．肥达反应
E．肝胆脾彩超
答案：C
12．病人治疗的首选方案是
A．卧床休息，保肝治疗
B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C．用激素退热，减轻中毒症状
D．用喹诺酮类药物进行病原治疗
E．用干扰素治疗
答案：D
试题点评：喹诺酮类药物为伤寒首选药物。
13．该患者可能发生的严重并发症是
A．心包炎
B．急性胆囊炎
C．肠出血、肠穿孔
D．支气管肺炎
E．肝昏迷
答案：C
试题点评：A、B、D、E均非伤寒并发症。
