考点三、发绀

(一)概述

发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤、黏膜呈青紫色。 常发生在毛细血管丰富、皮肤较薄、色素较少的口唇、指端(甲床)等部位。

(二)常见病因和临床特点

1.血液中还原血红蛋白增多

中心型发绀	周围型发绀	混合型发绀
肺功能受损:见于 ＣＯＰＤ、重症哮喘	淤血性:如右心衰、心包积液	见于心力衰竭
解剖分流:见于心力衰竭和先天性心脏病	缺血性:周围动脉粥样硬化狭窄

2.血液中存在异常血红蛋白衍生物

高铁血红蛋白血症:出现发绀，发病急、病情重，氧疗后发绀症状不减轻。

硫化血红蛋白血症:特点为发绀持续时间长，可达几个月或更长的时间。

(三)发绀的处理

1.关键是针对原发病治疗，维持生命体征稳定。

2.肺功能受损者休息，吸氧(二氧化碳潴留患者吸氧浓度不能太高)。 哮喘患者予扩张支气管药物雾化及激素治疗;气胸患者可进行闭式引流;胸腔积液患者可进行胸腔穿刺引流胸腔积液。

3.周围型发绀者应局部保暖，避免应用缩血管药物，改善局部循环。