考点二十、意识障碍

(一)概述

意识障碍:指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。

(二)常见病因

重症急性感染:主要见于败血症、肺炎、中毒型菌痢等。

颅脑非感染性疾病:主要见于脑缺血、脑出血、脑肿瘤等。

内分泌与代谢障碍:主要见于尿毒症、肝性脑病、甲状腺危象。

水、电解质平衡紊乱:主要见于低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒。

外源性中毒:主要见于安眠药、有机磷杀虫药。

物理性及缺氧性损害:主要见于高温中暑、日射病。

(三) 临床特点

嗜睡	病理性倦睡,陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应
意识模糊	保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍
昏睡	不易唤醒,在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡
昏迷	轻度昏迷:对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应
	中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射
	深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深、浅反射均消失