[A1题型] 1.各型休克最基本的病理生理变化是

A. 组织缺氧

B. 代谢改变

C. 血压下降

D. 重要脏器受损

E. 微循环灌流不足

答案：E

解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。

[A1题型] 2.多器官功能衰竭最先受累的器官是

A. 心

B. 肝

C. 肺

D. 肾

E. 胰腺

答案：C

解析：多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发两个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。

[A1题型] 3.对于肝功能不全的患者，选择肠外营养液时，宜含有的物质是

A. 双肽

B. 精氨酸

C. 谷氨酸

D. 支链氨基酸

E. 芳香族氨基酸

答案：D

解析：慢性肝病、肝移植等通常首选口服或肠内营养途径，如不能耐受，则选用肠外营养：能量由葡萄糖及中、长链脂肪乳剂提供，脂肪占35%～50%热量，氮源由复合氨基酸提供，肝功能不全或肝性脑病应增加支链氨基酸比例。

[A1题型] 4.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是

A. 挫伤

B. 冲击伤

C. 切割伤

D. 挤压伤

E. 腹部穿通伤

答案：D

解析：挤压伤是指身体的四肢或其他部位受到压迫，造成受累身体部位的肌肉肿胀或神经疾病。严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，这种伤常引起身体一系列的病理改变，甚至引起急性肾功能衰竭，称为“挤压综合征”。

[A1题型] 5.肠内营养的供给途径不包括

A. 经鼻胃管

B. 经鼻肠管

C. 经口摄入

D. 经空肠造瘘

E. 经中心静脉

答案：E

解析：肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。供给途径决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能，包括口服和经导管输入两种，其中经导管输入包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

[A1题型] 6.肠内营养制剂中可用于防止肝性脑病的特殊配方制剂是

A. 必需氨基酸配方

B. 高糖配方

C. 低蛋白配方

D. 高支链氨基酸配方

E. 高维生素配方

答案：D

解析：高支链氨基酸配方中支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)含量高，而芳香族氨基酸含量低，前者可经肌肉代谢以减轻肝脏负担，并可与后者竞争性通过血-脑屏障，可防治肝性脑病。

[A1题型] 7.在ARDS治疗和护理中最关键的措施是

A. 抗感染

B. 营养支持

C. 维持有效循环

D. 积极治疗原发疾病

E. 纠正低氧血症和酸中毒

答案：E

解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。

[A1题型] 8.长期为肠外营养的病人置管的部位是

A. 手部静脉

B. 足部静脉

C. 股静脉

D. 上腔静脉

E. 下腔静脉

答案：D

[A1题型] 9.急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括

A. 控制感染

B. 调节电解质平衡

C. 补液原则应“量出为入”

D. 必要时采用透析治疗

E. 采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食

答案：E

解析：本题考查急性肾衰竭相关考点。急性肾衰竭少尿期主要问题是水电解质酸碱平衡，尤应控制血钾水平、氮质血症等问题，应限制蛋白质摄入，但同时应保证足够的能量供应，否则机体蛋白分解可产生更多的代谢废物，加重氮质血症。本考点常考。急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙)。

[A1题型] 10.骨肉瘤病人的X线检查可见

A. 鹿角状或血丘状骨性突起

B. 日光射线现象

C. 葱皮状骨膜反应

D. 肥皂泡样骨质破坏

E. 蒂状骨性凸起

答案：B

解析：骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，并出现“日光射线”现象。