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2020卫生资格考试:初级护师外科护理-黄磷烧伤植皮术的护理

福建医疗卫生考试网 | 2019-11-06 16:42

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一、供皮区护理

1.术前准备:供皮区按术前常规备皮,头皮术当天清晨再剃毛一次,对大面积烧伤患者要准备足够血液。

2.术后护理:抬高患肢,保持供皮区敷料清洁,观察有无渗血,渗液及臭味,注意肢体血运,头皮及躯干等处的供皮区3~5d后常采用半暴露疗法,可用烤灯保持创面干燥。

二、植皮区术后护理

1.术后留置:手术后可能有静脉输液、导尿管、伤口引流管等留置,要注意维持良好之固定及管道之通畅并卧床休息。

2.随时观察患者病情:伤口若有疼痛或不适时,随时告知医护人员。

3.植皮肢体禁忌:植皮肢体严禁测量血压,扎止血带,以免引起皮片下出血,影响皮片存活,植皮部位可以用枕头抬高,维持适当固定支托位置。

4.翻身护理:帮助病人翻身时,不可牵拉植皮肢体,防止皮片滑动与移位,尽量用手托住肢体,帮助翻身。

5.面部包扎者的护理:对面部包扎者,应注意观察呼吸及口腔护理,备好吸引器,必要时使用超声雾化吸入,帮助痰液排出。

6.取皮区在下肢者护理:若取皮区在下肢者,不可随意下床活动,须经医师许可采取渐进式下床活动。

7.取皮区在臀部者护理:若取皮区在臀部,可采取俯卧位,注意翻身。

8.加强应用支持,提高植皮成活率:高代谢是严重烧伤的重要特点,患者由于分解代谢增强,可导致全身低蛋白学症,机体免疫力降低,创面愈合延迟等。多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,如鱼、肉、蛋等。绝对禁止抽烟、喝酒。

9.愈合之护理:一般正常伤口所植之皮肤,会在一周后存活,但仍须继续以弹力套固定,并限制动2~3周,以确保植皮之愈合。

10.植皮伤愈合应注意,植皮伤愈合后,皮肤较干燥的敷料,干燥后将慢慢自行脱落,不可强行撕去,以免造成皮肤损伤。

11.做好健康教育:如四肢皮肤植皮后卧床尽量抬高肢体,以利静脉回流,防止水肿,防止创面渗液、渗血;半暴露植皮区不宜用手抓摸;臀部植皮区注意阴部清洁,便后用盐水棉球清洗肛周,术后行俯卧位,防止皮片受压。头部及躯干供皮区2天后以红外线烤灯照射,促使创面干燥。

12.功能锻炼

(1)主动活动:防止肌肉萎缩,恢复肌肉张力,协调肌肉间的支配能力等,只有依靠主动的功能锻炼才能取得。下肢必须在植皮2~3周创面愈合后方能下地功能锻炼,并穿戴弹力袜筒或压力绷带,以防创面出血、起泡。

(2)被动活动

①按摩:在创面远端或愈合创面上(以不磨擦创面为原则)进行按摩,以助消肿各解除肌肉痉挛,为主动活动做准备。对于僵硬的关节,进行轻柔的被动活动,以防肌肉粘连、关节挛缩和畸形的发生。

②弥补肌力不足:走动与加强肌肉带动关节运动时,可在开始给予被动力量作为起动,以弥补肌力不足,使主动活动达到最大限度。

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