一、配伍选择题

1. 反复使用吗啡会出现

2. 反复使用抗生素，细菌会出现

3. 反复使用麻黄碱会产生

4. 哌唑嗪具有

A.耐受性

B.耐药性

C.致敏性

D.首剂现象

E.生理依赖性

答案：E、B、A、D

【解析】本组题考查影响药物作用的因素。机体在连续多次使用某些药物后反应性逐渐下降，需加大药物剂量才能显效，称为耐受性。反复使用麻黄碱会产生耐受性。具有依赖性潜力的药物连续使用后，机体对药物产生生理或心理上的依赖或需求，表现为强迫性的用药行为，称为药物依赖性(分为生理依赖性和精神依赖性)。吗啡具有依赖性潜力，反复连续使用治疗剂量的吗啡后，用药者发生病态性嗜好而产生依赖性，包括精神依赖性和身体依赖性。长期应用化疗药物后病原体对药物敏感性降低甚至消失，称为耐药性。哌唑嗪是α受体阻断剂，具有首剂现象，首次给药会发生严重的直立性低血压等不良反应，首次使用剂量减半。

二、综合分析选择题

(一)肿瘤组织的血管壁内皮细胞间隙较正常组织大，将药物制成合适粒度的剂型可以使药物集中分布于肿瘤组织中而很少分布于正常组织中，发挥抗肿瘤作用。

5. 以上事例中影响药物作用的因素是

A.疗程

B.药物的剂量

C.药物的剂型

D.给药途径

E.药物的理化性质

答案：C

【解析】本题考查影响药物作用的因素。一般影响药物作用的因素可归结为两个方面，即药物因素和机体因素。前者除了药物的性质、质量、特性以外，给药剂量、给药途径、给药时间、疗程，甚至合并用药与药物相互作用等，都对药物作用产生影响;后者主要涉及患者年龄、性别、种族、患者病理、精神状况及遗传因素等，同样影响药物作用。

6. 以下不属于药物因素影响药物作用的是

A.疗程

B.给药时间

C.药物的剂量

D.体型

E.药物的理化性质

答案：D

【解析】本题考查影响药物作用的因素。一般影响药物作用的因素可归结为两个方面，即药物因素和机体因素。前者除了药物的性质、质量、特性以外，给药剂量、给药途径、给药时间、疗程，甚至合并用药与药物相互作用等，都对药物作用产生影响;后者主要涉及患者年龄、性别、种族、患者病理、精神状况及遗传因素等，同样影响药物作用。

(二)卡那霉素在正常人t1/2为1.5小时，在肾衰竭病人中t1/2中延长数倍。若不改变给药剂量或给药间隔，势必会造成药物在体内的蓄积，还会造成对第八对脑神经的损害，引起听力减退，甚至导致药源性耳聋。

7. 影响卡那霉素治疗作用的因素是

A.生理因素

B.精神因素

C.疾病因素

D.遗传因素

E.生活习惯与环境

答案：C

【解析】本题考查影响药物作用的因素。卡那霉素口服吸收极差，肌内注射易吸收，T为1小时。在胸腔液和腹腔液中分布浓度较高。主要经肾脏排泄，t1/2为2～3小时。对多数常见G菌和结核杆菌有效，曾被广泛用于各种肠道G杆菌感染，但因不良反应较大，疗效不突出，现已被同类其他药取代。疾病因素会影响卡那霉素治疗作用。

8. 以下不属于疾病因素对药物作用产生影响的是

A.种属差异

B.营养不良

C.胃肠疾病

D.肾脏疾病

E.电解质紊乱

答案：A

【解析】本题考查影响药物作用的因素中的疾病因素。不同种属动物之间(包括人类)对同一药物的作用和药动学有很大差异，称之为种属差异。但种属差异不属于疾病因素对药物作用产生影响。